Кашель после ОРВИ долго не проходит? К какому специалисту обратиться? Как найти причину?
Разберем эти вопросы на простом примере, который я в различных вариациях встречаю в своей педиатрической практике ежедневно.
Итак, мы имеем ребенка 6-ти лет, заболевшего вирусной инфекцией, как и большинство его коллег по группе в детском саду.
Симптомы до боли всем знакомы и стандартны:
- подъем температуры тела до 37.5 — 38 С;
- заложенность носа;
- боль в горле;
- общее недомогание;
- слабость и капризность.
Через несколько дней у ребенка появляется влажный кашель по утрам, который в известной степени беспокоит родителей. Что же это? Бронхит? Пневмония? Тихая паника…
Но тут родители анализируют обстановку и подмечают, что кашляет ребенок не постоянно — после сна и во время активных игр…кажется, все не так страшно. На фоне симптоматического лечения «брызгалками», «сосалками» и каплями, которые нашлись дома вирусная инфекция проходит сама собой в течение недели, как и ожидалось.
Мама уже собралась отправить товарища в сад, только есть одно НО — кашель не проходит полностью. Кашель решил остаться, причем принимает он различные облики — то влажный, то сухой, то после сна, то вечером не дает спокойно посмотреть мультики. Температуры и недомогания давно нет, осталась только периодическая заложенность носа то с одной, то с другой стороны.
Чаще всего вы услышите от участкового врача слова «это остаточный, пройдет сам за недельку, не беспокойтесь». Однако мой опыт показывает, что объективная причина для кашля есть всегда, ее просто нужно найти.
Во время осмотра ребенка с такой предысторией прослушивание легких чаще всего демонстрирует норму — дыхание чистое, равномерно проводится во все отделы легких и хрипов никаких нет. Причина затяжного кашля может скрываться на «верхнем этаже», что и подтверждается простым осмотром ротоглотки — я вижу стекание слизи по задней стенке глотки. История заболевания вкупе с моим осмотром означает, что пора навестить ЛОРа.
Чтобы прекратить стекание слизи по задней стенке нужно найти причину.
Мы можем иметь дело с острым аденоидитом — воспалением лимфоидной ткани в носоглотке, которая в здоровом состоянии призвана защищать от инфекции. Вирусные заболевания у детей в возрасте от 3 до 7 лет, к сожалению, часто осложняются бактериальным процессом в носоглотке.
Острый синусит, то есть воспаление придаточных пазух носа — еще одна вероятная причина стекания слизи, раздражающей кашлевые рецепторы. Покашливания могут быть чуть ли не единственным симптомом, которые наблюдают родители — ребенок не всегда пожалуется на головную боль и периодическую заложенность носа.
Как адекватно найти причину и установить верный диагноз? Мои коллеги ЛОР-врачи проводят осмотр и эндоскопию полости носа. С помощью тонкого, гибкого эндоскопа, который не доставляет неприятных ощущений даже младенцам. Доктора находят источник заболевания, после чего назначается комплексное лечение.
Как видите, кашель после вирусной инфекции всегда имеет объективные причины, в которых необходимо разбираться, чтобы вернуть ребенку прежний комфорт и здоровье.
Остались вопросы? Позвоните нам +7(499)399-05-20.
АВТОР СТАТЬИ
ЗАБАЛУЕВ Кирилл Александрович
Педиатр, детский психиатр
Приём детей от 0 до 18 лет.
